Adaptação de receitas culinárias de um programa de intervenção em habilidades culinárias para indivíduos com diabetes tipo 2: um estudo de viabilidade / Culinary recipes adaptation to a cooking skills intervention program for individuals with type 2 diabetes: a feasibility study

Introdução: Hábitos alimentares saudáveis e habilidades culinárias podem contribuir no tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: Este estudo visou adaptar nutricionalmente, testar e avaliar qualitativamente as características sensoriais de receitas culinárias para sua aplicação em um programa de intervenção culinária para indivíduos com diabetes tipo 2, denominado Nutrição e Culinária na Cozinha. Método: O programa Nutrição e Culinária na Cozinha é uma intervenção com oficinas culinárias práticas focadas na promoção das habilidades culinárias. As modificações das receitas foram baseadas no índice glicêmico dos ingredientes, depois testadas e discutidas por especialistas em nutrição por meio de oficinas de consenso. Realizaram-se grupos focais com indivíduos com diabetes tipo 2 para avaliar e discutir as características sensoriais das receitas culinárias. Resultados: As adaptações das receitas para atender à população com diabetes tipo 2 incluíram a substituição de arroz por couve-flor e macarrão por abobrinha, além do uso de frutas e especiarias em receitas doces em substituição a ingredientes com açúcares de adição e/ou edulcorantes Essas mudanças foram aprovadas pelos indivíduos com diabetes tipo 2. Conclusão: As receitas culinárias adaptadas poderão ser utilizadas em orientações dietéticas e em intervenções culinárias para promover hábitos alimentares que contribuam para o controle glicêmico.

Introduction: Healthy eating habits and cooking skills can contribute to the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objective: This study aimed to adapt, test, and qualitatively evaluate the sensory characteristics of food recipes for their application in a culinary intervention program for individuals with type 2 diabetes, called Nutrition and Culinary in the Kitchen. Methods: Nutrition and Culinary in the Kitchen is an intervention program with hands-on cooking classes focused on promoting cooking skills. Recipes' modifications were based on the glycemic index of ingredients, then tested and discussed by nutrition experts in consensus workshops. Individuals with type 2 diabetes assessed and discussed the sensory characteristics of recipes in focus groups. Results: Recipes adaptations to suit type 2 diabetes population included replacement of rice by cauliflower and pasta by zucchini, and the use of fruits and spices in sweet recipes instead of using added sugar ingredients and/or non-caloric sweeteners. Those changes were positively accepted by the individuals with type 2 diabetes. Conclusion: The adapted culinary recipes can be used in dietary guidelines and in cooking interventions to promote eating habits that contribute to glycemic control.

Food additives in childhood: a review on consumption and health consequences / Aditivos alimentares na infância: uma revisão sobre consumo e consequências à saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To discuss the context of scientific publications on the consumption of food additives by children and the possible health consequences in this age group. METHODS A literature review, with a search carried out between April 2020 and April 2021 in the Web of Science, Scopus, PubMed and Google Scholar databases, as well as in websites of Brazilian and foreign official bodies. Official documents and studies published since 2000 were selected. Keywords related to food additives, children, food consumption, and health were used for the search. RESULTS Food additives are substances intentionally added to foods for technological purposes. Processed foods are the main sources of additives in food and their consumption occurs since childhood. It is observed, however, that there are limitations inherent to the scientific method regarding the analysis of consumption and toxicity of food additives in humans, causing scarcity of data in the scientific literature. Additionally, existing data suggest that the additives have a higher toxic potential in children, considering that the body weight in this age group is lower than in adults. This context emphasizes the need to observe the precautionary principle, according to which risks of harm must be prevented. CONCLUSIONS This is a scenario in which the literature points to a risk to people's health and, in particular, to children, about whom the duty of protection must be even greater, with absolute priority. Thus, the relevance of an expanded technical-scientific debate regarding the establishment of specific and stricter parameters for children is considered, regarding the consumption and toxicity of additives, as well as the different sources of exposure to these substances.

RESUMO OBJETIVO Discutir o contexto das publicações científicas sobre consumo de aditivos alimentares por crianças e as possíveis consequências à saúde nessa faixa etária. MÉTODOS Revisão de literatura, com busca realizada entre abril de 2020 e abril de 2021 nas bases de dados Web of Science, Scopus, PubMed e Google Acadêmico, bem como em sites de órgãos oficiais brasileiros e estrangeiros. Foram selecionados documentos oficiais e estudos publicados a partir do ano 2000. Para a busca, foram utilizados unitermos relacionados a aditivos alimentares, crianças, consumo alimentar e saúde. RESULTADOS Aditivos alimentares são substâncias adicionadas intencionalmente aos alimentos para fins tecnológicos. Os alimentos industrializados são as principais fontes de aditivos na alimentação e seu consumo ocorre desde a infância. Observa-se, contudo, que há limitações inerentes ao método científico no que tange à análise de consumo e de toxicidade de aditivos alimentares em humanos, ocasionando escassez de dados na literatura científica. Adicionalmente, dados existentes sugerem que os aditivos apresentam potencial tóxico maior em crianças, considerando que o peso corporal nessa faixa etária é menor em relação ao adulto. Esse contexto ressalta a necessidade de se observar o princípio da precaução, segundo o qual devem-se prevenir os riscos de dano. CONCLUSÕES Trata-se de cenário no qual a literatura aponta risco à saúde das pessoas e, em especial, das crianças, cujo dever de proteção deve ser ainda maior, com absoluta prioridade. Assim, pondera-se a relevância de um debate técnico-científico ampliado quanto ao estabelecimento de parâmetros específicos e mais rígidos para crianças, considerando consumo e toxicidade de aditivos, bem como as diversas fontes de exposição a essas substâncias.

COVID-19: quais motivos levaram os pacientes a procurarem pronto atendimento oftalmológico durante a pandemia? / COVID-19: what reasons led patients to seek emergency care during the pandemic?

RESUMO Objetivo Analisar o motivo pelo qual pacientes procuraram o pronto atendimento oftalmológico durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo de corte transversal, retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários de pacientes atendidos em um pronto atendimento oftalmológico de um serviço privado da cidade de Santos (SP) entre 11 de março de 2020 e 16 de julho de 2020. Resultados Foram atendidos 386 pacientes no período analisado. A maior parte das consultas (60,36%) deu-se a pessoas do sexo feminino. Pessoas da faixa etária entre 19 e 59 anos foram as que mais procuraram o pronto atendimento (57,25%). Ao se considerar a profissão desses pacientes, estudantes e aposentados apresentaram a mesma proporção (10,26%) seguidos de pessoas do lar (6,99%). Do total de casos atendidos, 59 pacientes foram diagnosticados com conjuntivite, enquanto 58 tiveram diagnóstico de traumatismo de olho e órbita. Conclusão No período analisado, o pronto atendimento oftalmológico recebeu, predominantemente, mulheres na faixa etária entre 19 e 59 anos, e os diagnósticos mais frequentes foram de conjuntivite e trauma.

ABSTRACT Objective To analyze the reason why patients sought emergency eye care during the pandemic of COVID-19. Methods This was a retrospective cross-sectional study based on the analysis of medical records of patients seen at an ophthalmology emergency department of a private service in the city of Santos (SP) between March 11, 2020 and July 16, 2020. Results A total of 386 patients were seen in the analyzed period. Most appointments (60.36%) were attended by women. People between 19 and 59 years old were the ones who most sought the emergency room (57.25%). When considering the profession of these patients, students and retired people presented the same proportion (10.26%), followed by housewives (6.99%). Of the total number of cases seen, 59 patients were diagnosed with conjunctivitis, while 58 were diagnosed with eye and orbit trauma. Conclusion In the analyzed period, the ophthalmology emergency care predominantly received women in the age group between 19 and 59 years old, and the most frequent diagnoses were conjunctivitis and trauma.

Relação do cronotipo nos níveis de ansiedade e consumo Máximo de oxigênio em jovens / Relation between chronotype on anxiety levels and maximum oxygen consumption in young people

O presente estudo analisou a relação entre cronotipo, níveis de ansiedade, depressão e estresse, bem como níveis de condicionamento cardiorrespiratório em jovens. Métodos: Foi analisado um total de 36 participantes com idades entre 18 e 28 a nos, saudáveis e que atendessem ao cronotipo matutino e vespertino. Análises de nível de atividade física, consumo máximo de oxigênio, níveis de depressão, ansiedade e estresse foram realizadas com testes específicos. Em todos os cálculos foram utilizados um alfa de p<0.05 para análise estatística. Resultados: O nível de atividade física mostrou que a porcentagem dos matutinos suficientemente ativos foi de 58% comparado com 23.5% dos vespertinos. Mulheres com cronotipo vespertino apresentaram níveis menores de VO2máx quando comparados com as mulheres com cronotipo matutino (p=0.04). Os participantes vespertinos apresentaram níveis maiores de ansiedade (p=0.02) comparados com os matutinos e esses dados foram evidentes nos participantes do sexo feminino onde as mulheres do cronotipo vespertino apresentaram níveis maiores de ansiedade (p=0.03) comparados com mulheres de cronotipo matutino. Conclusão: Portanto, o estudo conclui que indivíduos do cronotipo vespertino apresentaram menores níveis de atividade física e maiores níveis de ansiedade evidenciados principalmente nas mulheres.(AU)

The present study analyzed a relationship between schedule, anxiety, depression and stress levels, as well as cardiorespiratory fitness levels in young people. Methods: A total of 36 healthy participants aged 18 to 28 years who met the criteria for chronotypes morning type and evening type were analyzed. Analyzes of physical activity level, maximal oxygen uptake, depression, anxiety and stress levels were performed. In all calculations, an alpha of p <0.05 was used for statistical analysis. Results: The level of physical activity was higher in morning types 58% compared to 23.5% of evening types. Women with evening chronotype had lower VO2max levels compared with women with a morning chronotype (p= 0.04). Evening types had higher anxiety levels (p= 0.02) compared to morning types and these data were evidenced in female participants with higher anxiety levels (p=0.03) compared to women with a morning chronotype. Conclusion: Therefore, the study concludes that young people with a evening chronotype exhibited lower levels of physical activity and higher anxiety levels, especially in women.(AU)

Recommendations for Physiotherapy in Breast and Gynecological Cancer during COVID-19 Pandemic: Literature Review / Recomendações para Fisioterapia em Oncologia Mamária e Ginecológica durante a Pandemia de COVID-19: Revisão da Literatura / Recomendaciones de Fisioterapia en Oncología Mamaria y Ginecológica durante la Pandemia Covid-19: Revisión de Literatura

Introduction: Considering COVID-19 pandemic, physiotherapeutic care for breast and gynecological cancer has the challenge of continuing or beginning the treatment, preventing or treating complications. Objective: To offer guidance about physiotherapy for breast and gynecological cancer during and after the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive study produced after a public consultation about the theme and based on literature review and opinions of a group of experts. To classify the strength of the recommendations of the outcomes included, the GRADE system was used. Results: 82 Brazilian physiotherapists responded the online survey. Most of the professionals (36.6%) reported they needed information about the use of personal protective equipment and its hygiene, 18.3%, control and prevention of lymphedema, bandaging and skin care and 17.1%, pelvic floor dysfunction. The analysis of the public consultation, literature review and expert's consensus resulted in recommendations related to the impact of the COVID-19 pandemic over the care to women undergoing breast or gynecological cancer treatment and on physiotherapy follow-up; on telephysiotherapy follow-up of the most prevalent complications; on women in palliative care and safety after resuming in-person consultation. Aspects of the decision making in relation to the format of the sessions were discussed and the criteria to return to in-person routine. Conclusion: This manuscript recommends the continuation of the physiotherapy services during and after the COVID-19 pandemic highlighting the educative and self-applied components of the sessions, prioritizing a physical activity plan and specific exercises to contribute for better quality of life of the women.

Introdução: Considerando a pandemia de Covid-19 e a assistência fisioterapêutica nos cânceres de mama e ginecológico, o desafio tem sido continuar ou iniciar a fisioterapia para prevenir ou tratar complicações. Objetivo: Oferecer recomendações voltadas à fisioterapia para os cânceres de mama e ginecológico durante o período de Covid-19. Método: Estudo descritivo produzido após consulta pública sobre o tema, baseado na revisão da literatura e nas considerações de grupo de especialistas. Para graduar a força das recomendações para os desfechos incluídos, utilizou-se o sistema GRADE. Resultados: Oitenta e dois fisioterapeutas de diferentes regiões brasileiras responderam à pesquisa, remotamente. A maioria (36,6%) relatou necessidade de informação sobre equipamento de proteção individual e sua higiene; 18,3% sobre controle e prevenção de linfedema, enfaixamento compressivo e cuidados com a pele; e 17,1% sobre disfunção do assoalho pélvico. A análise da consulta pública, revisão da literatura e considerações dos especialistas resultaram nas recomendações sobre: impacto da pandemia de Covid-19 no acompanhamento fisioterapêutico das mulheres submetidas ao tratamento oncológico mamário ou ginecológico; acompanhamento das complicações mais prevalentes por meio da telefisioterapia; atenção às mulheres em cuidados paliativos; e segurança na assistência após retorno presencial. Aspectos da tomada de decisão em relação ao formato das sessões e critérios de retorno à rotina presencial foram discutidos. Conclusão: Este manuscrito recomenda a continuidade da fisioterapia durante e após a pandemia de Covid-19, destacando componentes educativos e de autoaplicação, priorizando um plano de atividade física e exercícios específicos para contribuir para melhor qualidade de vida das mulheres.

Introducción: Considerando la pandemia de Covid-19 y la asistencia de fisioterapia en cáncer de mama y ginecológico, el desafío ha sido continuar o iniciar la fisioterapia para prevenir o tratar complicaciones. Objetivo: Ofrecer recomendaciones de fisioterapia para el cáncer de mama y ginecológico durante la pandemia. Método: Estudio descriptivo elaborado tras una consulta pública sobre el tema, basado en una revisión de la literatura y consideraciones de expertos. Para calificar la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Resultados: Ochenta y dos fisioterapeutas brasileños respondieron a la encuesta; 36,6% refirió la necesidad de información sobre equipos de protección personal e higiene; 18,3% en el control y prevención del linfedema, vendajes compresivos y cuidado de la piel; 17,1% en disfunción del suelo pélvico. El análisis de la consulta pública, la revisión de la literatura y las consideraciones de los expertos dieron como resultado las recomendaciones sobre: impacto de la pandemia Covid-19 en el seguimiento fisioterapéutico de mujeres sometidas a tratamiento por cáncer de mama y ginecológico; seguimiento de las complicaciones más prevalentes mediante teleterapia; atención a mujeres en cuidados paliativos; y seguridad en la asistencia después del regreso en persona. Se discutieron aspectos de la toma de decisión y sen relación al formato de las sesiones y criterios para volver a la rutina presencial. Conclusión: Este manuscrito presenta algunas recomendaciones para la continuidad de la fisioterapia durante la pandemia, destacando los componentes educativos y de autorrealización de las guías, y priorizando un plan de actividad física y ejercicios específicos para contribuir con mejor calidad de vida.

Alinhamento postural e qualidade vocal em cantores / Singers' postural alignment and vocal quality

RESUMO Objetivo Identificar e descrever as alterações de postura e de qualidade de voz em um grupo de cantores populares. Métodos Série de casos com nove voluntários (seis mulheres e três homens) com idade média de 28,3±6,4 anos. A avaliação postural foi realizada pelo software SAPO. A avaliação perceptivoauditiva da voz foi realizada por juízes, utilizando o VPAS-PB, e a análise acústica com o software PRAAT. Resultados Os tempos máximos fonatórios variaram entre 7,1 e 22,0 s. A frequência fundamental entre 104,7 e 247,7 Hz, mostrando-se adequada ao sexo e à idade dos participantes. A intensidade, o jitter e o shimmer variaram dentro dos valores de referência, respectivamente, 59,8 e 68,6 dB, 0,110 e 0,306% e 0,903 a 2,673 dB. Enquanto a proporção harmônico-ruído ficou acima dos valores referência para ambos os sexos, entre 18,1 e 31,5 dB. A avaliação perceptivoauditiva da voz definiu ajustes não neutros à fonação, com nove participantes apresentando soprosidade; cinco, aspereza, e dois, crepitação, com presença de suporte respiratório inadequado. Todos os participantes apresentaram alterações e/ou adaptações posturais. Conclusão Foram identificados e descritos ajustes não neutros à fonação, definindo alterações de qualidade vocal em um grupo de cantores, no qual também se observou que os participantes apresentaram adaptações e/ou alterações posturais, o que pode sugerir que estes ajustes coocorrem no grupo avaliado.

ABSTRACT Purpose To identify and describe changes in posture and voice quality in a group of popular singers. Methods Series of cases with nine volunteers (six women and three men) with a mean age of 28.3±6.4 years. Postural assessment was performed using the SAPO software. The auditory-perceptual assessment of the voice was performed by judges using the VPAS-PB, and the acoustic analysis was carried out with the PRAAT software. Results The maximum phonation times varied between 7.1 and 22.0 sec. The fundamental frequency between 104.7 and 247.7 Hz, adequate to the gender and age of the participants. The intensity, jitter and shimmer varied within the reference values, respectively, 59.8 and 68.6 dB, 0.110 and 0.306% and 0.903 to 2.673 dB. While the harmonic-noise ratio was above the reference values for both sexes, between 18.1 and 31.5 dB. The auditory-perceptual assessment of the voice defined non-neutral phonation adjustments, with nine participants presenting breathy; five, harsh; and two, creaky voices, with the presence of inadequate respiratory support. All participants showed postural changes and / or adaptations. Conclusion Non-neutral adjustments to phonation were identified and described, defining alterations in vocal quality in a group of singers, in which participants also presented adaptations and / or postural alterations, which may suggest that these adjustments cooccur in the group evaluated.

Programa de aquecimento e desaquecimento vocal para profissionais da voz / Vocal warm-up and cool-down sequences with voice professionals / Programa de calentamiento y enfriamiento vocal para profesionales de la voz

Introdução: Na promoção de saúde vocal, a abordagem direta utiliza sequências de aquecimento e desaquecimento vocal, que embora conhecidas, são pouco ou inadequadamente executadas. Objetivo: Verificar o impacto de um programa de aquecimento e desaquecimento vocal em profissionais da voz. Métodos: Antes e após a realização do estudo 26 participantes responderam questionário online sobre hábitos vocais e protocolos de autoavaliação da voz Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10), Escala de Sintomas Vocais (ESV) e Questionário de Performance Vocal (QPV) e tiveram suas vozes registradas para avaliação perceptivoauditiva (APA) e análise acústica. Todos receberam orientação para uso das sequências de aquecimento e desaquecimento por oito semanas consecutivas. Resultados: Houve diferenças na relação s/z e soprosidade no grupo, observando-se maior diferença no grupo feminino. Após a intervenção, houve redução nos escores dos protocolos de autoavaliação da voz. Na APA os valores para o parâmetro soprosidade (grupo: p = 0,01; sexo feminino p = 0,02) foram diferentes e o parâmetro grau geral (G) aumentou entre os homens. A média da relação s/z apresentou diferença (p = 0,04), com redução de 10%. Enquanto as médias de tempo máximo fonatório, frequência fundamental e proporção harmônico-ruído aumentaram e as de jitter e shimmer diminuíram. Conclusão: Um programa básico de aquecimento e desaquecimento é efetivo, pois sua utilização influencia beneficamente na percepção da qualidade vocal e da qualidade de vida relacionada à voz dos profissionais que as utilizam e preparam suas vozes para demandas mais elevadas de uso.

Introduction: To promote vocal health, the direct approach uses sequences of vocal warm-up and cool-down, which are known, but not valued and improperly performed. Purpose: To verify the impact of a vocal warm-up and cool-down program on professional voices. Methods: Before and after the study, 26 participants answered an online questionnaire about vocal habits and voice self-assessment protocols Vocal Handicap Index-10 (VHI-10), Vocal Symptoms Scale (VoiSS) and Vocal Performance Questionnaire (VPQ) and had their voices recorded for auditory perceptual assessment (APA) and acoustic analysis. All were instructed to use the warm-up and cool-down sequences for eight consecutive weeks. Results:There were differences in the s/z ratio and breathiness in the group, with greater difference between the female participants. After the intervention, the scores of all protocols showed a reduction. In the APA, the values for the breathiness parameter (group: p = 0.01; females p = 0.02) were different and the general degree parameter (G) increased among men. The mean s/z ratio showed a difference (p = 0.04), with a 10% reduction. While the mean maximum phonation time, fundamental frequency and harmonic-to-noise ratio increased, and jitter and shimmer decreased. Conclusion: A program of warm-up and cool down is effective, as its use beneficially influences the perception of vocal quality and voice-related quality of life of the professionals who use them, preparing their voices for higher demands of use.

Introducción: En la promoción de salud vocal, el enfoque directo utiliza secuencias de calentamiento y enfriamiento vocal, que, aunque conocidas, se realizan de forma inadecuada. Objetivo: Verificar el impacto de un programa de calentamiento y enfriamiento vocal en profesionales de la voz. Métodos:Antes y después del estudio, 26 participantes respondieron un cuestionario online sobre hábitos vocales y protocolos de autoevaluación de la voz Índice de Discapacidad Vocal-10 (VHI-10), Escala de Síntomas Vocales (VoiSS) y Cuestionario de Rendimiento Vocal (VPQ) y tenían sus voces grabadas para la evaluación auditiva-perceptiva (EAP) y el análisis acústico. Todos recibieron instrucciones de utilizar las secuencias de calentamiento y enfriamiento durante ocho semanas consecutivas. Resultados: Hubo diferencias en la relación s/z y breathiness en el grupo, con mayor diferencia en el grupo femenino. Después de la intervención, hubo reducción de puntajes de todos los protocolos. Los valores de breathiness(grupo: p = 0.01; grupo femenino p = 0.02) fueron diferentes y el grado general (G) aumentó entre los hombres. La media de la relación s/z mostró una diferencia (p = 0.04) con reducción del 10%. Mientras que las medias del tiempo de fonación máximo, la frecuencia fundamental y la relación armónico-ruido aumentaron y los jitter y shimmer disminuyeron. Conclusión: Un programa básico de calentamiento y enfriamiento es efectivo, ya que su uso influye beneficiosamente en la percepción de la calidad vocal y la calidad de vida relacionada a la voz de los profesionales que los usan, preparando sus voces para mayores demandas de uso.

Consulta do Registo de Saúde Eletrónico ­ Análise ética de um caso clínico / Electronic Health Registry Query - Ethical Case Study / Consulta electrónica de registros de salud - Estudio de caso ético

Introducción: La bioética surgió de la necesidad de regular un código de conducta ética que evitara las prácticas médicas abusivas llevadas a cabo durante varios siglos. El Procedimiento Deliberativo (PD), aplicado a la medicina, ayuda a tomar decisiones éticas de forma objetiva (equilibrada, podenrada) y justa. Con la presentación de este caso clínico se pretende, como ejemplo, demostrar la importancia de aplicar el PD en la práctica clínica en medicina general y familiar (MGF). Caso clínico: Un hombre de 58 años que, después de un antígeno prostático específico alterado, fue derivado a una consulta de urología. Un mes después de la biopsia de próstata, asiste a la consulta de MGF con la confianza de que el resultado sería negativo. Sin su autorización, el médico de familia (MF) accedió al registro electrónico de salud y descubrió que el paciente tenía un adenocarcinoma de próstata, aunque no habia sido re-evaluado por Urologia. Se eligió el problema ético más importante y se definió el curso de acción óptimo que cumplía los criterios de legalidad, publicidad y temporalidad. Conclusión: La decisión del médico siempre debe beneficiar el paciente. El PD permite tomar decisiones estructuradas, por lo cual debe aplicarse en el contexto de la MGF frente a problemas éticos

Introduction: Bioethics emerged from the need to implement an ethical code of conduct that would avoid abusive clinical practice carried for centuries. The Deliberative Procedure (DP) applied to medicine helps in making ethical decisions in a well-reasoned and fair manner. This clinical case report is intended to exemplify the importance of applying the deliberative process in clinical practice in general practice/family medicine (GP/FM). Clinical case: Male, 58 years old referenced to urology office visit after positive Prostate-Specific Antigen (PSA) test. A month after prostatic biopsy he went to the medical consultation with his Family Doctor, believing the result was negative. His family doctor assessed his health electronic record without his authorization, and verified the result of the biopsy was a prostatic adenocarcinoma, without new urology appointment. It was elected the most important ethic problem and defined the action curse that accomplish the legality, publicity and temporary criteria. Conclusions: Whatever the physician decides, it should always be for the benefit of the wearer. DP allows structured decision making so it should be applied in the context of GP/FM in the face of ethical problems.

Introdução: A bioética surgiu da necessidade de regulamentar um código de conduta ética que evitasse as práticas médicas abusivas realizadas durante vários séculos. O Procedimento Deliberativo (PD) aplicado à medicina, ajuda na tomada de decisões éticas de forma ponderada e justa. Com a apresentação deste caso clínico pretende-se exemplificar a importância da aplicação do PD na prática clínica em Medicina Geral e Familiar (MGF). Apresentação do caso: Homem de 58 anos que no seguimento de um antígeno específico da próstata (PSA) alterado foi referenciado à consulta de urologia. Um mês após biópsia prostática recorre à consulta de MGF confiante de que o resultado seria negativo. Sem a sua autorização, o Médico de Família (MF) acedeu ao Registo de Saúde Eletrónico e verificou que o doente apresentava um adenocarcinoma da próstata, embora não tivesse ainda consulta de reavaliação de urologia. Foi eleito o problema ético mais importante e definido o curso de ação ótimo que cumpria os critérios de legalidade, publicidade e temporalidade. Conclusões: Qualquer que seja a decisão do médico, deve ser sempre em benefício da pessoa. O PD permite uma tomada de decisão estruturada pelo que deve ser aplicado no contexto de MGF perante a ocorrência de problemas éticos.

Cooking skills during the Covid-19 pandemic / Habilidades culinárias em tempos de pandemia pela Covid-19

ABSTRACT This article aims to present reflections on cooking skills in times of the coronavirus disease 2019 pandemic. The current period of uncertainty and isolation heightens food insecurity issues, influencing food choice, purchase, and preparation. Social media and networks are sources of entertainment and learning, with vast resources for cooking skills, which can stimulate home cooking and strengthen family ties. Research has evidenced the positive relationship between cooking and diet quality, an important factor for groups at increased risk of severe illness from Covid-19. For some individuals, cooking may be a strategy to reduce anxiety and stress associated with the pandemic. However, the Brazilian reality is marked by inequalities in income and access to food. Thus, more vulnerable populations may not have the same relationship with cooking. Public policies should focus on food and nutrition programs and actions for the development of cooking skills as a means to promote healthy eating and encourage self-care.

RESUMO Este artigo tem por objetivo apresentar considerações acerca de habilidades culinárias em tempos de pandemia pela Covid-19. O cenário vivenciado durante a pandemia, caracterizado pela incerteza e pelo isolamento, perpassa a questão de insegurança da alimentação, influenciando escolha, aquisição e preparo de alimentos, dentro e fora de casa. Mídias e redes sociais aparecem como alternativas de entretenimento e de aprendizado de habilidades culinárias, estimulando o preparo de refeições em casa e reforçando as relações familiares na cozinha. Evidências mostram relação da prática das habilidades culinárias com a qualidade da alimentação, que é condição significativa principalmente no cuidado com os indivíduos classificados como grupo de risco para Covid-19. Cozinhar, para alguns indivíduos, pode ainda ser uma estratégia para reduzir sentimentos como estresse e ansiedade, comuns no contexto da pandemia. A realidade brasileira, no entanto, é marcada por desigualdades tanto de acesso como de renda, de forma que populações mais vulneráveis podem não ter essa mesma relação com o ato de cozinhar. Nesse sentido, sugere-se investir em políticas públicas de alimentação e de nutrição que executem programas e ações para desenvolvimento de habilidades culinárias, visando à promoção da alimentação saudável e ao estímulo ao autocuidado.

Desafios da formação de trabalhadores de nível médio para o Sistema Único de Saúde no Maranhão / Challenges in the training of mid-level workers for the Unified Health System in the state of Maranhão, Brazil / Retos de la formación de trabajadores de nivel medio para el Sistema Único de Salud en el estado de Maranhão, Brasil

Resumo Historicamente, a formação de trabalhadores de nível médio para a saúde ocorreu pontualmente, com enfoque no saber-fazer. No contexto da Reforma Sanitária, iniciativas como o 'Projeto de Formação em Larga Escala' impulsionaram a transição para uma compreensão do trabalho técnico crítico-reflexivo, e demandaram um novo modelo de formação de trabalhadores do nível fundamental e médio. O Programa de Formação de Profissionais de Nível Médio para a Saúde é a mais recente iniciativa de amplo alcance para qualificar o trabalho no Sistema Único de Saúde. Analisou-se o perfil, a inserção no trabalho e a percepção acerca do processo formativo desse Programa de Formação no Maranhão de 404 egressos da Escola Técnica do Sistema Único de Saúde do Maranhão. Identificou-se que: o perfil socioeconômico de egressos parece reproduzir as desigualdades sociais; o processo ensino-aprendizagem foi alinhado às diretrizes do Sistema Único de Saúde, com contradições pedagógicas a considerar; e há dificuldade na fixação dos profissionais formados, expressa pela perda de vínculos, migração para os serviços privados de saúde e para outras áreas alheias à saúde. A qualificação de trabalhadores é complexa, demanda ações articuladas no campo dos projetos político-pedagógicos e da gestão do trabalho, que ultrapassam a ampliação da oferta de vagas em cursos de profissionalização.

Abstract Historically, the training of mid-level health workers has been provided sporadically, with a focus on know-how. Within the context of the Brazilian Sanitary Reform, initiatives such as the 'Large-Scale Training Project' boosted the transition to an understanding of the critical-reflective technical work, and required a new model of training for basic- and mid-level workers. The Mid-Level Professional Training Program is the most recent large-scope initiative to qualify the work in the Unified Health System. We analyzed the profile, the work placement and the perception regarding the training process of this Training Program in the state of Maranhão, Brazil, of 404 graduates from the Technical School of the Unified Health System in Maranhão. We identified that: the socioeconomic profile of the graduates seems to mirror social inequalities; the teaching-learning process was in line with the guidelines of the Unified Health System, with pedagogical contradictions to be considered; and that there is a difficulty in retaining the trained professionals, which is expressed by the loss of ties, and the migration to private health services and to other fields not related to health. The qualification of professionals is complex, requiring actions in the field of political-pedagogical projects and work management projects, which go beyond the extension of the offer of enrollment spots in professionalization courses.

Resumen Historicamente, la formación de trabajadores de nivel medio para la salud ocurrió puntualmente, centrada en el saber hacer. En el contexto de la Reforma Sanitaria Brasileña, iniciativas como el 'Proyecto de Formación en Gran Escala' impulsaron la transición para una comprensión del trabajo técnico crítico-reflexivo, y demandaron un nuevo modelo de formación de trabajadores de los niveles básico y medio. El Programa de Formación de Profesionales de Nivel Medio para la Salud es la más nueva iniciativa de amplio alcance para cualificar el trabajo en el Sistema Único de Salud. Analizamos el perfil, la inserción laboral y la percepción sobre el proceso formativo de ese Programa de Formación en el estado de Maranhão de 404 egresos de la Escuela Técnica del Sistema Único de Salud de Maranhão. Identificamos que: el perfil socioeconómico de los egresos parece reproducir las desigualdades sociales; el proceso de enseñanza-aprendizaje estaba alineado a las directrices del Sistema Único de Salud, con contradicciones pedagógicas a considerar; y que hay una dificultad en la retención de los profesionales formados, expresa por la pérdida de vínculos, y por la migración para los servicios privados de salud y para otras áreas ajenas a la salud. La capacitación de trabajadores es compleja, y demanda acciones articuladas en el campo de los proyectos político-pedagógicos y de la gestión del trabajo que superan la ampliación de la oferta de plazas en cursos de profesionalización.

Estudo comparativo experimental da distribuição do fluxo arterial, em isquemia e reperfusão por circulação retrógrada, através de mapeamento dúplex / Experimental, comparative, duplex mapping study of arterial flow distribution in ischemia and reperfusion by retrograde circulation

Resumo A isquemia crítica de membro inferior sem leito distal tem opções restritas para tratamento. Desviar o fluxo sanguíneo de maneira retrógrada através da circulação venosa é uma alternativa amparada em evidências de inúmeros trabalhos publicados. Comparou-se através de mapeamento dúplex a distribuição do fluxo sanguíneo arterial em membros posteriores de suínos mantidos em circulação fisiológica com o contralateral submetido à isquemia e reperfusão por circulação retrógrada. O fluxo nos membros em circulação fisiológica e retrógrada foi avaliado por mapeamento dúplex através da determinação da velocidade de pico sistólico (VPS), da velocidade diastólica final (VDF) e do índice de resistividade (IR) em artérias selecionadas. A análise comparativa das extremidades mantidas em circulação fisiológica em relação às mantidas em isquemia e reperfusão, por circulação retrógrada, mostrou nestas, ao mapeamento dúplex, que as alterações nos padrões de onda espectral e nas variáveis hemodinâmicas são indicadores satisfatórios e sugerem boa distribuição do fluxo sanguíneo vascular distal.

Abstract Treatment options for critical lower limb ischemia in the absence of the distal bed are limited. Diverting blood flow in a retrograde direction through the venous circulation is one alternative option that is supported by evidence from several published articles. Duplex scanning was used to compare the distribution of arterial flow in hind limbs of pigs maintained in physiological circulation to contralateral limbs subjected to ischemia and reperfusion by retrograde circulation. Flow in limbs with physiological and retrograde circulation was evaluated by duplex scanning with analysis of Peak Systolic Velocity (PSV), End Diastolic Velocity (EDV), and the Resistivity Index (RI) for selected arteries. This comparative analysis of extremities maintained in physiological circulation in relation to those subjected to ischemia and reperfusion by retrograde circulation showed, via duplex scanning, that changes in spectral wave patterns and hemodynamic variables are satisfactory indicators and suggest good distribution of distal blood flow.

Autopercepção da voz por professores de escola pública / Voice self-perception of public-school teachers / Auto-percepción de la voz por profesores de escuela pública

Introdução: O uso profissional da voz possui aspectos próprios e os professores apresentam um elevado risco vocal. Objetivo: Identificar a percepção que professores da rede pública possuem de suas vozes e o tipo e foco de estratégias de enfrentamento que eles usam quando percebem mudanças vocais. Métodos: Três protocolos de autoavaliação vocal foram respondidos por 100 professores (GE) e 40 não professores (GC): Termos Descritivos da Voz (TDV), Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV), que permite o cálculo da Pontuação de Limitação de Atividade (PLA) e da Pontuação de Restrição de Participação (PRP) e o Protocolo de Estratégias de Enfrentamento das Disfonias (PEED), que classifica as estratégias usadas para lidar com distúrbios de voz com foco no problema e/ou na emoção. Escores mais altos no PPAV e no PEED indicam maior incapacidade. Os dados foram comparados com um nível de confiança de 95%. Resultados: Professores classificaram 53 descritores como negativos, com 1% a 40% de ocorrência, contra 40 descritores de não professores, com máximo de 11% de ocorrência. Os escores totais do PPAV e PEED foram, respectivamente, por grupo, 41,95/13,37 e 37,90/10,23, e a PLA foi de 7,59/1,96 e PRP, 4,95/1,43. O GE relatou mais (37,90) estratégias de enfrentamento do que o GC (10,23), sendo as focadas na emoção (GE = 23,21 e GC = 6,53) mais frequentes do que as focadas no problema (GE = 14,69 e GC = 3,70). Todos os dados mostraram diferença significativa (p<0,05) entre GE e GC. Conclusão: Os professores percebem o impacto das mudanças em suas vozes, com maior impacto na comunicação diária. Mostram maior ocorrência de estratégias de enfrentamento para lidar com estas modificações na voz e estas são mais centradas na emoção do que no problema.

Introduction: The professional voice usage has some aspects that are inherent to each profession and the teachers present a high vocal risk. Purpose: To identify the perception that public-school teachers have of their own voices and the type and focus of coping strategies they use when they perceive vocal changes. Methods: Three vocal self-assessment inventories were answered by 100 teachers (EG) and 40 non-teachers (CG): 100 Word-Descriptors for Voice (WDV), Voice Activity and Participation Profile (VAPP), which allows the calculation of the Activity Limitation Score (ALS) and Participation Restriction Score (PRS), and Voice Disability Coping Questionnaire (VDCQ), that classifies the strategies used to cope with voice disorders into focus on problem and on emotion. Higher scores on VAPP and VDCQ indicate greater disability. Data were compared with a 95% level of confidence. Results: Teachers classified 53 descriptors as negative, with 1% to 40% of occurrence, against 40 descriptors of the non-teachers, with maximum 11% of occurrence. The total scores of the VAPP and VDCQ were, respectively per group, 41.95/13.37 and 37.90/10.23, and the ALS was 7.59/1.96 and PRS, 4.95/1.43. EG reported more (37.90) coping strategies than CG (10.23), and the emotion-focused (EG = 23.21 and CG = 6.53) coping strategies were more frequent than problem-focused (EG = 14.69 and CG = 3,70) ones. All data showed significant difference (p<0.05) between EG and CG. Conclusion: Teachers perceive the impact of changes in their voices, with greater impact on daily communication. They show greater occurrence of coping strategies to deal with these modifications in their voices and these are more emotion than problem-focused.

Introducción: El uso profesional de la voz trae algunos aspectos inherentes a cada profesión, y los profesores presentan un alto riesgo vocal. Propósito: Identificar la percepción que los maestros de las escuelas públicas tienen de sus propias voces y el tipo y enfoque de las estrategias de afrontamiento que utilizan cuando perciben alteraciones vocales. Métodos: 100 maestros (EG) y 40 non docentes (CG) respondieron tres inventarios vocales de autoevaluación: los 100 Word-Descriptors for Voice (WDV), Perfil de Actividad y Participación Vocal (VAPP), que permite el cálculo de el Puntaje de Limitación de Actividad (ALS) y el Puntaje de Restricción de Participación (PRS), y el Voice Disability Coping Questionnaire (VDCQ), que clasifica las estrategias utilizadas para enfrentar los trastornos de la voz centradas en el problema y/o en la emoción. Puntuaciones más altas en VAPP y VDCQ indican mayor discapacidad. Los datos se compararon con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Los maestros clasificaron 53 descriptores como negativos, con 1% a 40% de ocurrencia, contra 40 descriptores de non docentes, con un máximo de 11% de ocurrencia. Las puntuaciones totales de VAPP y VDCQ fueron, respectivamente por grupo, 41.95/13.37 y 37.90/10.23, y la ALS fue 7.59/1.96 y PRS, 4.95/1.43. EG informó más (37,90) estrategias de afrontamiento que el CG (10,23), y las estrategias de afrontamiento centradas en la emoción (EG = 23,21 y CG = 6,53) fueron más frecuentes que las centradas en el problema (EG = 14,69 y CG = 3,70). Todos los datos mostraron una diferencia significativa (p<0.05) entre EG y CG. Conclusión: Los maestros perciben el impacto de los cambios en sus voces, con mayor impacto en la comunicación diaria. Muestran mayor ocurrencia de estrategias de afrontamiento para lidiar con estas modificaciones en la voz y éstas están más centradas en la emoción que en el problema.

Development of culinary recipes in an intervention program with Brazilian university students / Desenvolvimento de receitas culinárias em programa de intervenção com universitários brasileiros

ABSTRACT Objective Develop and test recipes for a cooking skills intervention program aimed at students of a Brazilian university. Methods Culinary recipes were selected for the Nutrition and Culinary in the Kitchen program, which offers cooking classes for participants to practice and develop their cooking skills. The Nutrition and Culinary in the Kitchen program is based on the Cooking with a Chef program of the United States of America. A literature search was conducted to establish criteria for the selection and development of recipes. A decision tree was constructed to determine if Cooking With a Chef recipes were appropriate for the Nutrition and Culinary in the Kitchen program. Recipes were evaluated in the laboratory by untrained university students using an acceptance test that comprised the analysis of sensorial attributes and healthiness criteria. Results Of the 32 developed recipes, nine were based on the Cooking With a Chef program. Recipes were adapted to increase the use of fresh fruits, whole grains, and vegetables; eliminate ultra-processed foods; and take into account local food habits and seasonality of ingredients. In the first test, 53.3% (n=16) of the dishes received an acceptance score of less than 70.0% mainly because of unsatisfactory taste. Culinary recipes considered inadequate were redesigned in terms of ingredients and/or cooking methods and were retested until achieving a score of 100.0%. Conclusion Culinary recipes adapted to the Brazilian food culture and the target audience with the use of healthy ingredients and cooking techniques were considered appropriate for the Nutrition and Culinary in the Kitchen cooking skills intervention program and might increase participants' adherence to healthy eating habits.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa teve como objetivo desenvolver e testar receitas culinárias para serem aplicadas em programa de intervenção sobre habilidades culinárias, com estudantes universitários brasileiros. Métodos Selecionaram-se receitas culinárias para o Programa de Intervenção Nutrição e Culinária na Cozinha, que objetiva realizar oficinas culinárias e praticar habilidades culinárias, com base no programa estadunidense Cooking With a Chef. Foi realizada busca na literatura para definição de critérios para seleção e desenvolvimento das receitas culinárias. Elaborou-se árvore decisória para verificar a possibilidade de utilizar as receitas do programa norte-americano. As receitas culinárias foram testadas em laboratório por estudantes universitários não treinados, quando foi feito o teste de aceitação adaptado incluindo atributos sensoriais e de critérios para considerar uma receita culinária saudável. Resultados Das 32 preparações selecionadas, adaptadas e testadas, nove eram originais do programa Cooking With a Chef. As principais adaptações foram o uso de frutas in natura, cereais integrais e leguminosas, bem como a eliminação de alimentos ultraprocessados e a adequação aos hábitos alimentares locais e à sazonalidade dos ingredientes. No primeiro teste, 53,3% (n=16) das preparações culinárias obtiveram percentual de adequação abaixo de 70,0%, principalmente devido ao sabor. As preparações consideradas inadequadas tiveram alterações nos ingredientes ou no modo de preparo, sendo testadas até atingirem 100,0% de adequação. Conclusão As receitas culinárias adaptadas de acordo com a cultura brasileira e o público-alvo, inserindo-se ingredientes e técnicas de preparo mais saudáveis, foram consideradas adequadas ao programa proposto e podem contribuir para a adesão ao programa de intervenções que visa o desenvolvimento de hábitos alimentares mais saudáveis.

Sialolito em parênquima de glândula submandibular: relato de caso / Sialolite in parenchyma of submandibular gland: case report

Representando cerca de metade das patologias das glândulas salivares a sialolitíase é uma patologia não neoplásica, inflamatória, caracterizando-se por formação de cálculos no parênquima da glândula salivar ou nos ductos, obstruindo a passagem da saliva. É observada uma maior prevalência de acometimento nas glândulas submandibulares e em homens com idade acima de 40 anos. Considerada multifatorial, possui etiologia desconhecida. Apresenta-se assintomática em cálculos de tamanho reduzido, porém em grandes proporções surgem com sinais e sintomas. Radiograficamente é observado imagem radiopaca em região referente à glândula afetada. Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de um sialolito associado a parênquima da glândula submandibular. Devido às proporções do sialolito associado à queixa da paciente o tratamento cirúrgico foi a melhor opção, alcançando sucesso no pós-operatório(AU)

Representing about half of the pathologies of the salivary glands sialolithiasis is a non-neoplastic, inflammatory pathology, characterized by the formation of calculi in the parenchyma of the salivary gland or ducts, obstructing the passage of saliva. A higher prevalence of involvement in submandibular glands and in men over 40 years old is observed. Considered multifactorial, it has unknown etiology. It is asymptomatic in calculations of reduced size, but in great proportions they appear with signs and symptoms. Radiographically, a radiopaque image is observed in a region related to the affected gland. This paper aims to report a clinical case of a sialolite associated with the submandibular gland parenchyma. Due to the proportions of the sialolito associated to the complaint of the patient the surgical treatment was the best option, reaching postoperative success(AU)

Clinical functional evaluation of female's pelvic floor: integrative review / Avaliação clínico-funcional do assoalho pélvico feminino: revisão integrativa

Abstract Introduction: The effectiveness of pelvic floor muscle training (PFMT) depends on the correct prescription of intensity, repetition and endurance of muscle contractions, which are provided by an adequate assessment of pelvic floor muscle. Objective: Verify the techniques, resources and strategies used for clinical functional evaluation of female pelvic floor (PF) described in literature. Methods: It's an integrative review of published studies and books from 2010 until December 2015. Relevant articles with complete description of PF evaluation were found through the use of Scielo, LILACS, PubMed and Medline databases. Results: 34 articles that fulfilled all the criteria were selected. Conclusion: The most used techniques, resources and strategies were: anamnesis, physical examination, measurement of pelvic floor muscle activity using Modified Oxford Scale or perineometry, and use of questionnaires to analyze patient's perspective of their own symptoms. Thus, we could use the parameters obtained in the evaluation to plan an ideal PFMT for each patient, so the physiotherapist would have a good database to analyze the evolution and define the end of therapy.

Resumo Introdução: A eficácia do treinamento da musculatura do assoalho pélvico (TMAP) depende da correta prescrição dos exercícios em relação à intensidade, repetição e sustentação das contrações dessa musculatura, dados que são fornecidos quando realizada uma avaliação adequada. Objetivo: Verificar as técnicas, os recursos e as estratégias utilizadas para a avaliação clínico-funcional do assoalho pélvico (AP) feminino descritos na literatura. Métodos: Revisão integrativa de trabalhos publicados a partir de 2010 até dezembro de 2015, disponíveis em livros da área e nas bases de dados Scielo, LILACS, PubMed e MedLine sendo selecionados apenas os trabalhos que apresentaram a avaliação na íntegra. Resultados: Foram selecionados 34 artigos que preencheram todos os critérios de inclusão. Conclusão: Verificou-se que as técnicas, recursos e estratégias mais utilizadas foram: anamnese, exame físico, mensuração da atividade dos músculos do assoalho pélvico por meio da Escala de Oxford Modificada e/ou perineometria, além do uso de questionários para análise da perspectiva do paciente sobre seus sintomas. Desta forma, poderíamos utilizar os parâmetros obtidos na avaliação para traçar o TMAP ideal para cada paciente e o fisioterapeuta teria uma boa base de dados para analisar a evolução e definir alta do paciente.

Food intake of university students / Consumo alimentar de estudantes universitários

ABSTRACT This narrative literature review aimed to analyze the results of studies on the food intake of university students. A literature search was conducted in July 2014 and updated in July 2016 in the Scopus, MedLine/PubMed, and SciELO databases, using descriptors related to university students and food intake in English and Portuguese. Overall, 37 studies that analyzed university students' food intake were included in this review, eight of which were conducted in Brazil. The results demonstrated that most university students have unhealthy eating behaviors, such as high intake of fast foods, snacks, sweets, soft drinks, and alcoholic beverages, and low intake of fruits, vegetables, fish, whole grains, and legumes. Undergraduate students of health sciences, such as nursing, nutrition, and medicine, did not have healthier diets. University students' food intake was characterized as unhealthy, regardless of undergraduate program or sex, especially among students who left the parents' home and became responsible for their own food. Therefore, there is a need of developing public policies that promote healthy eating habits among students, such as interventions to change their eating habits and increase their access to healthy foods at the university environment.

RESUMO O estudo teve o objetivo de realizar revisão narrativa de literatura para analisar os resultados de estudos sobre o consumo alimentar de estudantes universitários. Realizou-se busca bibliográfica, em julho de 2014, atualizada em julho de 2016, nas bases de dados Scopus, MedLine/PubMed e SciELO, utilizando unitermos relacionados a estudantes universitários e a consumo alimentar, em língua inglesa e portuguesa. No total, 37 artigos sobre o consumo alimentar de universitários foram analisados e discutidos nesta revisão. Dentre os estudos incluídos, 8 foram realizados no Brasil. Os resultados dos estudos demonstram que a maioria dos estudantes universitários apresenta comportamentos alimentares pouco saudáveis, como o elevado consumo de fast food, snacks, doces, refrigerantes e bebidas alcoólicas, bem como baixo consumo de frutas, legumes, verduras, peixes, cereais integrais e leguminosas. Cursar graduação na área da saúde, como enfermagem, nutrição e medicina não foi indicativo de ter uma alimentação mais saudável. O consumo alimentar de estudantes universitários foi caracterizado como pouco saudável, independentemente de curso de graduação e sexo, destacando-se aqueles estudantes que saíram da casa dos pais e passaram a ser responsáveis pela própria alimentação. Sugere-se a elaboração de políticas públicas que estimulem a promoção da alimentação saudável dos estudantes, a exemplo de intervenções para mudanças nas práticas alimentares e para aumento do acesso a alimentos saudáveis no ambiente universitário.

Added sugars: Definitions, classifications, metabolism and health implications / Açúcares de adição: definições, classificações,metabolismo e implicações à saúde

ABSTRACT The sugars added to foods have been featured in recent scientific research, including the publication of the World Health Organization recommendation to limit consumption of added sugars, based on studies on weight gain and dental caries. However, it is possible that there is evidence of an association between excessive consumption and other pathologies, but scientific studies have yet to investigate these associations. Moreover, there is no consensus on the descriptions and definitions of these sugars, with several terms and components used to designate them. In Brazil, there are few studies investigating added sugars, identifying a lack of discussion on this subject. This paper presents a literature review of sugars added to foods, from their definitions and classifications to the metabolism and health effects. The search was performed without limiting dates in the following databases: Web of Science, Scopus, PubMed and SciELO, as well as in national and international official sites. Keywords in Portuguese and English related to sugars added to foods were used, in combination with terms related to systematic review and meta-analysis studies, in order to find research linking added sugars consumption with health damage. The literature indicates that there is a relationship between excessive consumption of added sugars and various health outcomes, including weight gain, type 2 diabetes Mellitus, cancer, and cardiovascular diseases. The different descriptions of sugars in foods may confuse both food consumers and researchers, since each term includes different components. Thus, it is suggested to use the standardized term "added sugar" as the most suitable term for the broader population to understand, because it indicates that those sugars are not natural food components.

RESUMO Os açúcares adicionados aos alimentos estão em destaque em pesquisas científicas recentes, inclusive em decorrência da publicação da Organização Mundial da Saúde com recomendações de limitação do seu consumo, baseando-se em estudos sobre ganho de peso e cárie dental. Entretanto, é possível que haja evidências de associação do consumo excessivo com outras patologias, mas não foram encontrados estudos que as reúnam. Além disso, ainda não há consenso científico quanto às denominações e definições desses açúcares. No Brasil, há poucos estudos que investigaram os açúcares de adição, identificando-se escassez de discussão a respeito. Diante disso, este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre os açúcares adicionados aos alimentos, desde suas definições e classificações até o metabolismo e efeitos à saúde. A busca de informações foi realizada nos bancos de dados: Web of Science, Scopus, PubMed e SciELO, bem como em sites de órgãos oficiais nacionais e internacionais. Foram utilizados unitermos em português e inglês relacionados aos açúcares de adição e a estudos de revisão sistemática e metanálise, para identificação de pesquisas que associam seu consumo a prejuízos à saúde. A literatura aponta relação do consumo excessivo desses açúcares a diversos desfechos em saúde, incluindo ganho de peso, diabetes mellitus tipo 2, câncer e doenças cardiovasculares. As diferentes denominações dos açúcares nos alimentos podem confundir tanto os consumidores quanto os pesquisadores, uma vez que cada termo traz a inserção de componentes distintos. Assim, sugere-se padronização no uso do termo açúcares de adição, que parece ser o mais adequado para o entendimento da população, uma vez que indica que aquele açúcar não é natural do alimento.

Fratura complexa de mandíbula: relato de caso / Mandible complex fracture: case report

Das injurias que acometem a face, a fratura da mandíbula encontra-se no segundo lugar na maioria dos estudos, apesar de possuir estrutura óssea densa e resistente. Quando há fratura de mandíbula, devido a ações musculares e descontinuidade do arco mandibular, pode existir o deslocamento dos cotos ósseos, classificando-a em uma fratura desfavorável. Dentre as classificações, uma fratura mandibular complexa se dá quando há o acometimento de regiões anatômicas distintas, tendo como principal acometimento as regiões de ângulo e parassínfise. Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de fratura complexa de mandíbula. Paciente A.R.S. 50 anos, leucoderma, sexo masculino, vítima de atropelamento procurou o serviço de CTBMF da UFBA para reabilitação de fratura complexa de mandíbula, com queixa principal de dor na mastigação. Ao exame físico notou-se edentulismo parcial em ambas arcadas, limitação de abertura bucal, mobilidade atípica a manipulação da mandíbula, aumento de volume em região bucal esquerda e hipoestesia em região de lábio inferior. Ao exame de imagem observouse sinais sugestivos de fratura de parassínfise e corpo mandibular esquerdo e fratura de côndilo mandibular bilateral. Determinou-se o tratamento cirúrgico para as fraturas em parassínfise e corpo de mandíbula, e conservador para de côndilo. Após reunir as características das fraturas, bem como os sinais clínicos e a queixa principal do paciente, foi de grande valia a associação do tratamento cirúrgico e conservador(AU)

Of the injuries that affect the face, the fracture of the mandible is in second place in most studies, despite having a dense and resistant bone structure. When there is a mandible fracture, due to muscular actions and discontinuity of the mandibular arch, there may be displacement of the bone stumps, classifying it as an unfavorable fracture. Among the classifications, a complex mandibular fracture occurs when there is involvement of distinct anatomical regions, with the main involvement of the regions of angle and parsiphysis. This paper aims to report a clinical case of complex jaw fracture. A.R.S patient 50 years old, leucoderma, male, victim of trampling searched the UFBA CTBMF service for complex jaw fracture rehabilitation, with a major complaint of chewing pain. Physical examination revealed partial edentulism in both arches, limitation of buccal opening, atypical mobility of jaw manipulation, volume increase in the left buccal region and hypoesthesia in the lower lip region. At the imaging examination, signs suggestive of a fracture of the mandibular parsley and left mandibular condyle were observed. Surgical treatment was determined for the fractures in the mandibular and mandibular parasite, and conservative for the mandibular condyle. After gathering the characteristics of the fractures, as well as the clinical signs and the main complaint of the patient, the association of surgical and conservative treatment was of great value(AU)

Preferences for menu labelling formats of young adults in Brazil and in the United Kingdom / Preferências de adultos jovens por diferentes formatos de informações nutricionais em restaurantes no Brasil e Reino Unido

ABSTRACT Objective This pilot study was aimed at exploring preferences of young adults in two different contexts on restaurant menu labelling formats. Methods Five focus groups were conducted with 36 participants, two focus groups with 11 participants in Brazil and three focus groups with 25 in the United Kingdom. Themes originating from the content analysis of the transcriptions were organised around four possible menu labelling formats: 1) numerical information on calories; 2) numerical information on calories and nutrients; 3) traffic light system plus Guideline Daily Amounts; 4) food information with ingredients list plus highlighted symbols. Results In both countries, participants preferred the ingredients list plus symbols format, considered more comprehensive and useful to make an informed food choice. Organic food and vegetarian symbols were the ones considered most important to appear on restaurant menu labels with ingredients list. However, most participants in Brazil and in the United Kingdom rejected the information restricted to calories and calories plus nutrients formats, saying that these would not influence their own choices. Conclusion This is the first multicultural qualitative study exploring preferences of people living in different countries with different eating habits, but where menu labelling is voluntary. Results evidenced similarities in participants' likes and dislikes for menu labelling formats in these two different contexts. Discussions showed participants in both countries prefer qualitative information than numerical information, suggesting that ingredients list and symbols provide information that people want to see on the menu.

RESUMO Objetivo Este estudo piloto teve como objetivo explorar as preferências de adultos jovens em dois diferentes contextos, quanto a formatos de informações nutricionais em restaurantes. Métodos Cinco grupos focais foram conduzidos com 36 participantes, dois grupos focais com 11 participantes no Brasil e três grupos com 25 no Reino Unido. Os temas originados da análise de conteúdo das transcrições foram organizados em quatro possíveis formatos de informação nutricional em restaurante: 1) informação numérica de calorias; 2) informação numérica de calorias e nutrientes; 3) sistema de semáforo nutricional acrescido de valor diário de referência; 4) informação alimentar contendo lista de ingredientes e símbolos de destaque. Resultados Em ambos os países, os participantes preferiram o formato com lista de ingredientes e símbolos, considerando-o mais compreensível e útil para realizar escolhas alimentares informadas. Os símbolos de alimento orgânico e vegetariano foram considerados mais importantes para serem disponibilizados junto à lista de ingredientes nos restaurantes. Entretanto, a maioria dos participantes no Brasil e no Reino Unido rejeitou o formato contendo apenas a informação de calorias e de calorias mais nutrientes, afirmando que estes formatos poderiam não influenciar suas escolhas alimentares. Conclusão Esse é o primeiro estudo qualitativo multicultural a explorar as preferências de pessoas vivendo em diferentes países, com diferentes hábitos alimentares, mas onde a informação nutricional em restaurantes é voluntária. Os resultados evidenciaram similaridades nas preferências e rejeições quanto aos diferentes formatos de informação nutricional em restaurante, nesses dois diferentes contextos. O estudo mostrou que os participantes em ambos os países preferiram a informação qualitativa em detrimento à informação numérica, sugerindo que o formato contendo lista de ingredientes e símbolos fornece a informação que as pessoas querem ver nos cardápios em restaurantes.